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P: Sempre fui uma
pessoa normal, estudava, trabalhava, passeava. Sou casada, 3 filhos. De uns
tempos para cá´, não consigo sair só, nem freqüentar nenhum lugar público sozinha. Sinto
fraqueza, ondas de frio e calor, medo, melhoro quando chego em casa, onde me
sinto absolutamente bem. Consultei uma psiquiatra que me receitou o medicamento
Lexapro, para tomar diariamente e Rivotril, para alguma crise emergencial. Meu
receio é que esses medicamentos causem dependência. E também, gostaria de
saber se é verdade que esses medicamentos podem levar ao aumento de peso. Obrigada,
seu site me ajudou muito
R: Lexapro não
cria dependência, Rivotril esporádico tb não. Nenhum dos dois costuma
provocar aumento de peso.
P: Olá, gostaria
de saber se é normal agitação e inquietação com o uso de sibutramina 10mg +
cloridrato de Bupropiona 300mg + Fluoxetina
R: Não é normal
nem deveria, mas pode acontecer sim. Provavelmente teu médico irá trocar;
P: Uso Lexotan faz
uns 15 anos todos os dias, 6 mg pela manhã, médicos dizem que ele causa perda
de memória ,é verdade?
R: Sim, é
verdade. Ele e qualquer outro Benzodiazepínico. Por isso é que quando uma
pessoa precisa Ansiolíticos constantemente, o ideal é fazer Yoga, Meditação,
psicoterapia, etc., e se mesmo assim a medicação for necessária, se usa
determinados antidepressivos, que podem ser usados indefinidamente.
P: Estou, há uma
ano, tomando 60 mg de Citalopram. Já não tenho aqueles medos (pessimismos)
pueris e falta de energia que me levaram ao tratamento de Depressão. Mas, o
remédio me faz ter sonhos estranhíssimos e me causa uma dificuldade de acordar
toda vez que durmo. Parece que os olhos estão pregados e o sono é muito
pesado. Falei com meu médico, ele acha que, embora eu já me sinta muito melhor
devo tomar o remédio na dose de 60mg por mais três meses; e somente depois
fazer mais dois meses com 40 mg; em seguida dois meses com 20 mg e somente
depois suspender a medicação. Segundo ele, o médico, para evitar um episódio
de depressão futuro, e mais forte. Este sono intenso ao acordar, é realmente
do remédio. Tenho alternativas. Ainda devo tomar o Citalopram por todo esse
tempo? Obrigado.
R: Realmente, os
antidepressivos podem produzir quantidades impressionantes de sonhos e eles
podem ir até a hora da pessoa despertar, por isso às vezes parece difícil
acordar. Mas quando você acorda está descansado, certo ? Agora, se você
precisa ou não de determinada dose de Citalopram por determinado, não tenho
condições de dar opinião.
P: Olá Dr., desde já agradeço por
ajudar. Tomo faz uns 6 meses Assert (Sertralina), eu estava tendo recaídas e a
dosagem foi aumentada por minha psicóloga de 50
mg para 75 mg. Como não existe Assert com 75 mg eu decidi fazer uso de
medicamento manipulado. Há algum problema em eu ter trocado a marca do
medicamento? Mesmo com o princípio ativo sendo o mesmo?
R: Como em tudo
que se fabrica no mundo, existem produtos de diferentes qualidades. Supondo que
sejam de primeira qualidade, se não estão funcionando, tem que trocar logo
depois de poucas semanas. Não adianta insistir meses com os mesmos remédios.
Mas sua psicóloga receita remédios ?
P: Quais os principais problemas que podem ocorrer em
interromper o uso de antidepressivos e Ansiolíticos administrados pelo
médico.
R: Alguns antidepressivos devem ser suspensos aos poucos porque
a interrupção brusca pode provocar sintomas de abstinência, que de uma
maneira geral são: um pouco de enjôo, tontura, de sensação de cabeça vazia,
de formigamentos no couro cabeludo. Todos esses sintomas são leves e passam
sozinhos em poucos dias. Ansiolíticos, se foram usados em doses altas e por
muitos meses também devem ser retirados aos poucos, para evitar ansiedade de
rebote, tremor, insônia.
Agora, outro problema é a retirada da medicação antes da hora. Aí estamos
falando de recaída de uma depressão e não de sintomas de abstinência. No
caso específico de uma depressão, não se tira o Antidepressivo antes de um
ano a partir do momento que a pessoa ficou completamente boa (e não a partir do
dia que começou a tomar antidepressivos). Esse período entre começar a tomar
o remédio e ficar boa pode demorar de 3 a 6 semanas.
E finalmente existem as pessoas que tiveram mais de 3 depressões na vida,
geralmente com alguma carga genética. Essas pessoas devem tomar o Antidepressivo ou um
estabilizador de humor por muito s e muitos anos, pois a recaída é quase certa.
P: Esses medicamentos costumam apresentar efeitos colaterais durante o
tratamento?. O paciente deve manter a medicação mesmo assim? É verdade que
esses efeitos colaterais costumam desaparecer após certo tempo de uso dos
medicamentos?
R: Cada classe de antidepressivos pode ter seus efeitos colaterais próprios.
Por exemplo, conforme a classe, boca seca, intestino preso, retardo de
ejaculação, queda de libido, problema de acomodação visual, sono, etc. Mas
muitos pacientes não sofrem colaterais. Sim, geralmente eles melhora, com o
tempo. Como tratamento de depressão sempre é longo, tenta-se achar um Antidepressivo que
traga poucos ou nenhum colateral para aquela determinada pessoa. Às vezes se
usa desses colaterais para resolver problemas. Por exemplo: um paciente que
tenha insônia deve aceitar bem um Antidepressivo que dê sono. Um que tenha
ejaculação precoce pode gostar de um remédio que retarde a ejaculação. Ansiolíticos: dose alta demais provoca sonolência. Uso prolongado demais
provoca falhas de memória (que são reversíveis).
P: Qual o tempo necessário para os antidepressivos começarem a fazer efeito
contra a doença? Alguns pacientes abandonam o uso após uma semana porque não
estão sentindo nenhuma melhora.
R: 3 a 6 semanas. Exatamente. Culpa do médico que não explicou ou do
paciente que vai ficar pulando de remédio em remédio ou de médico em médico.
P: Muitas vezes é necessário trocar de
antidepressivo? Por que isso
acontece? Seria o caso de uma tentativa de encontrar aquele que melhor se adapte
ao perfil do paciente?
R: Sim e sim.
P: Muitos pacientes se recusam a tomar antidepressivos por conta dos efeitos
colaterais relatados na bula do remédio. O paciente está sujeito a todos os
efeitos ditados ou apenas a alguns deles?
R: Ninguém no mundo tem todos os colaterais da bula, pois ela incluem tudo
que existe no Universo, mesmo que seja um número microscópico de pacientes.
Problemas jurídicos.
P: Na sua opinião, por quê os pacientes costumam abandonar o tratamento?
É
por conta dos efeitos colaterais, porque estão sentindo melhores ou por conta
de fatores emocionais, ou seja, não querem ficar bons como forma de chamar a
atenção da família, por exemplo?
R: Pode ser tudo isso. Problemas emocionais podem sim atrapalhar a melhora. E
não só por que eles querem chamar a atenção. Existe pessoas que funcionam na
vida sempre escolhendo as piores opções, ou as opções que os fazem sofrer.
P: Olá, tenho Ejaculação
Primária e comecei o tratamento há 3 anos com Paroxetina (Aropax, Cebrilin,
Pondera), e tive bons resultados, mas depois de um tempo usando descobri que
esta medicação me causava aumento da pressão arterial, depois mudei pra
Clomipramina (Anafranil) e também tive problemas, tenho Apnéia do Sono mas
faço tratamento com Cepap. Porque tenho este aumento de pressão? Posso usar
outra medicação
R: Extremamente raro os
antidepressivos Serotoninérgicos (que são os que mais tratam Ejaculação Precoce) aumentarem a pressão. Se vc tem Apnéia do Sono, ela é quem costuma
aumentar a pressão.
P: Gostaria de saber
qual a reação de tomar algum tipo de bebida alcoólica tomando Reductil ?
R: É melhor você
perguntar para seu médico, porque não sei se você toma mais algum medicamento
nem qual a quantidade de bebida alcoólica que você costuma beber. Mas lembre-se
que você está tomando Reductil (Sibutramina) para emagrecer, e qualquer bebida
alcoólica é sempre muito calórica.
P: tomo o Rivotril
de 2mg e o Fluoxetina agora o medico trocou pelo Pamelor qual e a diferença esse
remédio pode prejudicar na vida sexual pois faz seis meses que não sinto nada a respeito de sexo e meu marido anda reclamando tenho 38 anos.
R: O Pamelor costuma prejudicar a libido muitíssimo menos que o Prozac (Fluoxetina).
P: Doutor, vou tentar ser o mais objetivo e breve
possível, por que se eu escrever tudo aqui poderia ficar um enorme depoimento devido as minha
inúmeras dúvidas. Desde pequeno tinha certeza de que alguma coisa não estava certa comigo, desenvolvi o TOC bem cedo, e a pouco tempo fiquei sabendo que sou bipolar tipo III,
também sou muito ansioso, e tenho dificuldade em expressar minhas opiniões por que depois fico preocupado com o que todos vão achar de mim, ou se ofendi
alguém (isso é algum sintoma ou só uma dificuldade de manter minha personalidade?).
Fiz um tratamento com Depakote, Aropax, Lexapro, Paxan, e até um Antipsicótico
cheguei a tomar.
Acabei o tratamento a mais ou menos um mês e meio, e AINDA sinto contrações involuntárias
a quase todo o tempo, dificuldade de concentração, memória fraca, até ler estava um pouco difícil,
além do mais, fiz um exame antes de iniciar o tratamento e um recente, e percebi que meu cérebro mudou
muito. É apenas uma impressão minha ou utilizei os medicamentos numa dose errada o que pode ter "lesado" meu
cérebro?
Ou meu cérebro mudou porque eu amadureci durante este tempo como disse meu psiquiatra?
Por favor me responda, e parabéns pelo seu site!
R: Não sei que doses nem qto tempo vc tomou nem até quando, mas fique tranqüilo que nenhum desses remédios provoca lesão cerebral.
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