As pesquisas mais recentes mostram que depressões, surtos psicóticos e ataques de pânico alteram a estrutura cerebral em termos químicos (neurotransmissão), microscópicos (neurônios, dendritos e axônios) e estruturais (volume de certas estruturas cerebrais). Provavelmente essa é a explicação para o que se sabe há décadas: quanto mais cedo se trata depressão, ansiedade, pânico, stress, DDA, psicose, cefaléia, etc., melhor.
Atenção: vale para quase todas as patologias da Neuropsiquiatria: quanto mais cedo se trata uma fase depressiva, ou um surto psicótico, uma cefaléia, um DOC, um ataque de Pânico, etc., melhor. Depois que o cérebro "aprende" a produzir esses sintomas, é cada vez mais fácil para ele produzi-los. Ou seja, crises, "quanto mais tem mais tem e quanto menos tem menos tem". Portanto deixe seus preconceitos de lado e procure tratamento.

Dr Rubens Pitliuk

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Todas as perguntas respondidas Dr. Rubens Pitliuk, a não ser quando outro autor é citado.

P: Há um tempo atrás tomei Daforin p/a depressão e melhorei. Hoje estou com síndrome do pânico e gostaria de saber se o Daforin tbém trata esse problema, e se pode ser associado ao frontal. Obrigada!

R: Olá Alexandra, pode tratar o Transtorno do Pânico e pode ser associado ao Frontal. Dra. Alina Landi

P: Tomo Citalopram 20 mg já faz uns 3 meses, minha médica demorou mas acertou, não me da taquicardia, nem alergias pelo corpo, mas tem dois problemas ele me da muitos gazes, minha barriga chega roncar..morro de vergonha, fora isso me da muito sono e como estudo é difícil !!! Minha médica foi para Maceio, e a outra profissional quer trocar meu medicamento ....mas não queria mudar o medicamento pois as melhoras do meu humor foram ÓTIMAS, mas que posso tomar para diminuir os gazes e não dormir pelos cantos??

R: Olá Celina, voce pode passar a tomar o medicamento na hora do jantar e deixar de ingerir leite e derivados. Dra. Alina Landi

P: O meu médico me receitou o medicamento Frontal para a noite, e o Cebrilin para o dia. Essa combinação (tranqüilizante + anti-depressivo) é adequada, pois me parece contraditório já que o tranqüilizante poderia me induzir à depressão. Estou equivocado?

R: Olá Marcos, esta é uma associação muito comum de fazermos no início do tratamento, posto que a Paroxetina demora quase 1 mês para apresentar efeitos terapêuticos. Dra. Alina Landi

P: tomo Rivotril 2 mg/dia, minha visão está ficando turva, noto que se reduzo a dosagem o peso no cérebro aumenta e a visão piora, o que fazer, este efeito visual é o que está me preocupando, se não alterasse a visão eu ficaria praticamente curado, me oriente por favor, obrigado

R: Não é comum um efeito visual desta magnitude. Converse com seu médico sobre isto e/ou procure um oftalmologista. Dra. Alina Landi 

P: Olá, comecei a fazer um tratamento psiquiátrico para controlar alguns medos e ansiedades que venho passando. primeiro ele me receitou alguns exames, e o medicamento foi o Procimax. Mas eu uso anticoncepcional injetável e temo que o remédio corte o efeito, então será que algum problema? o Procimax é um medicamento bom?

R: Procimax (ou Cipramil, Citalopram) é um bom medicamento e não "corta" o efeito do anticoncepcional.

P: TENHO SÍNDROME DO PÂNICO, TOMO RIVOTRIL 2 MG 12/12 HRS. ESTOU C/ VISÃO TURVA É O QUE ME PREOCUPA SE VOLTAR AO NORMAL A VISÃO CERTEZA QUE ESTAREI CURADO, O QUE FAZER É DO TRANSTORNO OU DO REMÉDIO? AGUARDO ORIENTAÇÃO.

R: Com certeza, se essa turvação de visão foi causada pela dose alta de Rivotril, ela vai passar com a diminuição da dose, ou com a mesma dose depois de alguns dias.

P: Olá faço uso de Sibutramina de 10mg 1 vez ao dia vou fazer uma cirurgia de mama vou usar anestesia de bloqueio preciso parar de tomar esta medicação ?

R: Olá Vandelucia, o mais adequado é voce ter a orientação do anestesista que irá acompanhar o seu cirurgião. Dra. Alina.

P: Há algum tratamento que consiste em fazer "rodízio" de antidepressivos... acho que meu corpo deixa de responder ao medicamento após um certo tempo. Por exemplo, a Fluoxetina não esta fazendo mais efeito, se eu mudar para Sertralina, vou ficar bem porém depois de 2 meses talvez mudo para Paroxetina, depois Fluoxetina de novo ou Citalopram e assim vai.... voltando ao ciclo inicial, não é mais eficiente? Para pacientes refratários como eu há alguma chance de isso funcionar?

R: Em teoria, poucas chances, mas na prática, na vida real, tudo é possível. Mas não seria muito mais prático um Estabilizado de Humor ?

P: Tenho depressão e em 2006 tentei suicídio. Um psiquiatra receitou-me Socian e parece que foi esse remédio que causou em mim, Distonia cervical. Mudei de profissional. Esse me indicou Cymbalta, só que hoje tenho medo de tomar qualquer medicação, porque temo piorar o processo da Distonia. Faço aplicação da toxina botulínica e isso vem surtindo um efeito positivo. Gostaria de esclarecimento sobre o Cymbalta. Ele pode ou não piorar o processo de Distonia? Muito obrigada!!

R: Socian é um neuroléptico, que realmente pode provocar efeitos colaterais musculares. Essa Distonia foi considerada um colateral extra-piramidal, certo ? O Cymbalta, assim como quase todos os antidepressivos, tem uma chance mínima das mínimas mesmo de provocar algo parecido.

P: Há MENOS DE 1 ANO ESTOU TOMANDO DEPAKOTE ER, DEPOIS DE TER TENTADO 2 OUTROS MEDICAMENTOS QUE ME DERAM REAÇÃO. TENHO DOR DE CABEÇA CONSTANTEMENTE... A QUESTÃO É QUE ENGORDEI 12 KG NESTE PERÍODO (ESTOU COM BARRIGA E TODOS PENSAM QUE ESTOU GRÁVIDA, JA QUE SEMPRE FUI MAGRA. PERGUNTA: ESTOU ENGORDANDO DEVIDO AO DEPAKOTE, E VOU PARAR DE ENGORDAR ENQUANTO TIVER TOMANDO? AGRADEÇO SUA RESPOSTA. TENHA UM BOM DIA!

R: Puxa, 12 Kg ??? Mesmo com uma dieta rigorosa e exercícios não ;e fácil perder 12 Kg ainda mais se o Depakote foi o responsável por esse aumento. Vc não escreveu porque começou usar o Depakote. Mas mesmo assim é difícil imaginar que essa seja sua única opção.

P: há uns seis anos tive meningite bacteriana pq tomei Fenproporex e minha resistência ficou baixa. Sendo assim uma pequena infecção urinária acabou virando uma meningite. Melhorei, graças a Deus e não fiquei com nenhuma seqüela. Agora ouvi falar de um medicamento que se chama BUP que é ótimo pra quem está parando de fumar. Mas mesmo sendo aconselhada pelo Neuro gostaria de saber se corro os mesmos riscos de qdo tomei o Fenproporex para perder peso! Obrigada!

R: Concordo com o neurologista. Não tem porque o BUP (Bupropiona, Wellbutrin, Zetron) baixar tua resistência.

P: Olá, tive duas crises de Pânico em um intervalo de 1 mês. Em ambas procurei um PS, fui medicado tive minha pressão normalizada e voltei para casa, onde ambas iniciaram. Depois da segunda fui ao psiquiatra que me receitou cloridrato de Fluoxetina uma vez ao dia e Rivotril em caso de crise. Não tive crise nenhuma mais. Estou tomando o cloridrato de Fluoxetina a 6 dias e estou sentindo cansaço, aumento na ansiedade e um pouco de confusão. Isto é  normal no começo? Em quanto tempo deve passar? Muito obrigado, abraço.

R: Todos os Antidepressivos podem provocar piora inicial no tratamento da Doença do Pânico. essa piora inicial passa depois de alguns dias.

P: Olá, primeiro gostaria de parabenizá-los pelo site. A minha pergunta é a seguinte: gostaria de saber qual é a ação do Topiramato, quando o mesmo é combinado com Fluoxetina em uma fórmula?

R: Topiramato (Topamax, Toptil, Amato) é um anti-epiléptico que também é usado no tratamento de enxaqueca, bulimia, comer compulsivo, dor neuropática, etc. Misturado com Fluoxetina (Prozac, Verotina, Eufor, Fluxene, Daforin), o mais provável é algum Distúrbio Alimentar.

P: Tenho depressão faz tempo. Agora estou tomando BUP, receitado pela minha endocrinologista com quem faço tratamento para emagrecer. Também estou tomando Sibutramina 10mg. Gostaria de saber se o BUP, pode causar irritação, agressividade, porque estou assim, muito irritada, muito agressiva, desanimada. Ela passou o BUP para depressão, mas ele acabou me ajudando em outra parte, na minha libido, melhorou bastante. Mas se for ele que esta causando essas reações em mim, vou ter que parar? Tomo 2 comprimidos, um as 08:00 e o outro as 17:00. Sei que poderia perguntar isso a ela, mas só vou ter consulta com ela no final de outubro, e até lá, ela já deixou receita pra eu comprar mais 3cxs do BUP. Gostaria de ter uma resposta de vocês, que são qualificados e sei que poderiam me ajudar.

R: Obrigado pela confiança. Sim, o BUP (Wellbutrin SR, Zyban, Zetron) pode provocar esse estado.

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